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福州律師分享:未給員工買保險,工傷怎么賠?

福州律師分享:未給員工買保險,工傷怎么賠?

近日,欽州市欽北區人民法院審結了一起工傷保險待遇糾紛案。此案的審理結果給用人單位提了個醒:依法繳納工傷保險不僅是對勞動者權益的基本保障,也是分散用人單位風險的重要支撐。
員工受傷,引發工傷保險待遇訴訟

2021年5月28日,李宿(化名)入職一家漁具公司,從事半成品動物肉質皮(一種魚餌)的清洗工作。漁具公司沒有與李宿簽訂書面勞動合同。李宿每月工資平均為2844元,漁具公司的法定代表人通過銀行轉賬的方式向其支付。
2021年10月17日下午,李宿在工作過程中不幸發生事故,這才“暴露”漁具公司一直沒有為李宿購買工傷保險。
當時,李宿在使用氣槍吹干動物肉質皮,不慎彈傷右眼。隨后,他被緊急送往醫院接受治療,所有醫療費用均由漁具公司承擔。李宿出院后未再回到漁具公司工作。
2023年3月22日,人力資源和社會保障局對李宿的事故傷害進行了認定,確認其所受傷害屬于工傷范疇。同年6月29日,勞動能力鑒定委員會進一步評定李宿的傷殘等級為九級,并確定其停工留薪期從2021年10月17日起至2022年4月16日止。
此后,李宿向勞動人事爭議仲裁委員會提出工傷賠償申請。勞動人事爭議仲裁委員會于2023年7月作出裁決,要求漁具公司一次性支付李宿各項工傷賠償費用共計9.7萬余元,包括停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、勞動能力鑒定費以及檢查費等。
漁具公司不服該仲裁裁決結果,向欽北區法院提起訴訟,堅稱其與李宿之間不存在勞動關系,請求法院判令其無需支付李宿任何費用。
存在勞動關系,公司承擔全額損失

欽北區法院審理后認為,經仲裁及另案審理,生效的法律文書已經確認李宿與漁具公司之間存在勞動關系。漁具公司關于雙方不存在勞動關系的辯解,法院不予采納。根據社會保險法的相關規定,漁具公司作為用工主體,未為李宿繳納工傷保險費,因此在李宿發生工傷事故時,應由公司承擔相應的工傷保險待遇。若公司不支付,則應從工傷保險基金中先行支付,并由公司日后償還。

關于停工留薪期待遇,依據《工傷保險條例》的相關規定,李宿在停工留薪期間的原工資福利待遇應保持不變,由漁具公司按月支付。考慮到李宿的停工留薪期為2021年10月17日至2022年4月16日,共計6個月,扣除漁具公司已經支付的2個月工資,漁具公司還應支付剩余4個月的工資,共計1.1萬余元。

關于一次性傷殘補助金,李宿九級傷殘,根據《工傷保險條例》的相關規定,應獲得9個月的本人工資作為一次性傷殘補助金。因此,漁具公司應支付李宿一次性傷殘補助金2.5萬余元。

關于一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金,根據《廣西壯族自治區實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十四條的規定,七級至十級傷殘職工在勞動合同終止或本人提出解除勞動合同時,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。李宿的一次性工傷醫療補助金應為3.1萬余元,一次性傷殘就業補助金應為2.5萬余元。

根據《廣西壯族自治區實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十一條的規定,工傷職工的勞動能力初次鑒定費用及因鑒定產生的相關檢查費用,應由用人單位承擔。因此,漁具公司還應支付李宿因勞動能力鑒定而產生的鑒定費250元和檢查費用502.9元。

不久前,欽北區法院作出一審判決:漁具公司應支付李宿停工留薪待遇、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、鑒定費和檢查費總計8.3萬余元。

目前,該判決已經發生法律效力。

法官說法

工傷保險是保障勞動者權益與分散用人單位風險的雙重保障。在該案中,企業未能履行為員工繳納工傷保險的法定職責,這不僅增加了企業自身的用工風險,而且忽視了經營風險的有效防控。這種做法可能會導致企業在面對員工意外傷害時,無法得到保險的賠付支持,從而承擔更大的經濟負擔。因此,企業應充分認識到依法繳納工傷保險的重要性,不僅是對勞動者權益的基本保障,也是對企業長期穩定發展的重要支撐。

法條鏈接

社會保險法第三十三條職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
社會保險法第四十一條:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第63條的規定追償。
《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
《工傷保險條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
來源:廣西法治日報、欽北區人民法院、廣西高院
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