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福州律師蔡思斌原創:身在公門好修行,一位法醫出具鑒定報告的文字糾結

福州律師蔡思斌原創:身在公門好修行,一位法醫出具鑒定報告的文字糾結

法律工作者有時可以等同文字工作者,律師亦然。

法律人很多工作成果最終都體現在文字上。文字簡煉、精確,以及描述切入角度的不同可能都會嚴重影響當事人的權益,甚至會給當事人帶來大麻煩。當然,如法律人在撰寫文字材料時,能對相關爭議具有一定前瞻性及預見性,預判了當事對方的預判,乃至為了第三人權益保護作了提前防范,那可是相當厲害,也是真正具有善良之心。

筆者在知乎看到了榴蓮先生就路邊搶救了一個人,心肺復蘇人活了,肋骨斷了,家屬鬧事怎么辦?所作回答,就看到了一位身在公門的法醫,深度考慮到路邊搶救之人權益,而在出具死亡鑒定報告時所作的積極努力,感受到漢字的博大精深、運用之奧妙無窮,確實是身在公門好修行、心向陽光花滿天。

當然,原回答是知乎榴蓮先生所作,筆者予以改編摘錄一二分享給大家。

一起非正常死亡事件。A和B發生爭吵,B突然捂住胸口倒地,當即昏迷不醒,這時候一位路過的市民C,上前對他進行胸外按壓,持續十五分鐘左右,未能轉醒,又過了二十分鐘,120到了,現場判斷已經死亡。

法醫解剖和顯微病理很明確提示,B死于冠心病急性發作。正常法醫確定到這里就完事了。B自身冠心病極其嚴重,冠脈狹窄達到四度(隨時會發心梗的意思),A和B爭吵誘發冠心病急性發作導致心跳驟停死亡,具體這個誘因需要承擔多少民事刑事責任的問題,那就是法官考慮的事了。一般情況下公安部門的法醫在沒有特別要求下不會再進行具體分析。

其實,如單純針對B的死亡,B的親屬是可以起訴要求A承擔一定的民事賠償責任,這個支持概率幾乎是肯定的。當然,賠償比例也不會高,一般在一二成左右,有時甚至更低。B的親屬訴訟時有可能會申請司法鑒定部門作死亡成因參與度鑒定,就是說因為A與B的爭吵對罵在多大程度上誘發了B的冠心病急性發作,以確定最終的賠償比例。當然,法官在確定賠償比例時,亦會綜合權衡事件起因、雙方過錯、爭吵幅度、能否預見等因素。

不過,承擔刑事責任倒談不上,《刑法》第十五條規定,應當預見自己的行為肯發生危害社會的結果,因疏忽大意而沒有意見或者已經預見而輕信能夠避免,以致發生這種結果的,是過失犯罪。過失致人死亡罪侵犯的是他人的生命權,行為人必須有致人死亡的行為并導致死亡結果發生,過失行為與死亡行為存在一定的因果關系。而本案A的行為只是誘發,二者間不具有直接因果關系。本案純屬意外事件而。不過,如果A明確知道B有嚴重冠心病,仍執意爭吵甚至有故意挑起事端,那最終導致B死亡則要承擔刑事責任。

雖不牽涉到刑事責任,但榴蓮先生寫鑒定書時意識到一個問題。B的肋骨多發骨折,斷端新鮮銳利,出血等生活反應較明顯。心肺部分區域也有不同程度的輕微挫傷。這是搶救傷,不是說心肺復蘇儀按壓的肋骨一定會斷,但就算120醫生按壓的,如果按壓規范,也是大概率會出現這樣的損傷。對此,常規只要寫一句“肋骨多發骨折及心肺挫傷系急救按壓所致”就可以了,畢竟120搶救他,無可厚非,而且這是必然性醫療損傷,即使鬧到法院去,120也不會敗訴。但有同事提醒,這次不一樣。這次對死者B實施搶救的不是120,而是路過的熱心市民C。萬一家屬胡攪蠻纏,C可能會面臨訴訟。這事就得慎重了。

怎么辦呢?不提這些損傷?不合適,客觀事實在那擺著呢,檢驗記錄里也有,瞞著肯定違規違法了。跟醫療損傷一樣直接寫?也不合適,這事本身A的責任就不多,聽說家屬也不是個通情達理的主,已經有找C麻煩的苗頭了,把C牽涉到死因里,這事會越來越麻煩。多寫兩句分析論證一下排除C的責任?這個看似可行!于是榴蓮先生就開始寫了:

“………系搶救造成,生活反應存在證明其處于瀕死期,胸外按壓對其死亡沒有影響”

不對!心跳驟停的時候,胸外按壓其實會增加心肌的耗氧量,有概率加速死亡的進程。最穩妥的方法應該是先做AED除顫再做按壓。我靠,這么寫不是完蛋了。不對不對,再想想。想了一上午,還是覺得不對。榴蓮先生就去問搶救室的朋友。

朋友問“現場有AED設備么?”

“沒有”

“那不就得了,你考慮那么多干什么,且不說市民C沒有能力判斷B是心跳驟停,就算有,現場沒有設備,他除了做按壓還能做什么?而且按壓雖然會造成損傷,也可能會加速死亡,但是也可能按回來啊,和救命比起來,哪個重要?”

“……可是,這個有概率會加速死亡啊”

“C不管B的話,B會不會死?”

“我懂了,謝謝大哥。”

榴蓮先生掛了電話,思考良久,寫下一句:

“…………等損傷系胸外按壓急救造成的合理損傷,對其最終死亡的結果不造成影響。”

鑒定書給委托單位的時候特別跟民警交代了一句,如果家屬要是還是堅持起訴C,我愿意作為鑒定人出庭。

哈哈,不知道大家是不是看出什么門道來了。再重復一下。筆者是這么理解的。

第一次擬寫:“肋骨多發骨折及心肺挫傷系急救按壓所致”

第一次只單純描寫肋骨骨折的成因,對是否影響死亡不作任何判斷及定性,有可能會給B的親屬找C鬧事空間。

第二次擬寫:“………系搶救造成,生活反應存在證明其處于瀕死期,胸外按壓對其死亡沒有影響”?

第二次雖然將損傷認定成心肺復蘇術所致,但最終結論胸外按壓對其死亡沒有影響不符合醫學常識,過于武斷,不夠客觀,有可能會給自己帶麻煩。

第三次定稿:“…………等損傷系胸外按壓急救造成的合理損傷,對其最終死亡的結果不造成影響。”

第三次則將損傷定性為搶救造在的合理損傷,將搶救行為定性成對死亡結果不造成影響,這符合醫學認知,也防范親屬甩鍋可能。完美!

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